토마토시스템 투자 美 보험사, CMS 최종 승인…내년 1월 공식 출범
아이티데일리 (IT DAILY) ·
✦ AI 요약
토마토시스템은 MCP 텍사스가 CMS로부터 2027년도 보험사업 최종 승인(Full Plan Approval)을 받았다고 밝혔다.
MCP 텍사스는 10월 보험 가입자 모집을 시작하고 2027년 1월 1일 보험 서비스를 공식 개시할 예정이다.
토마토시스템은 MCP와 협력해 보험 운영 소프트웨어와 디지털 헬스케어 서비스를 연계하는 사업모델을 구체화할 계획이다.
토마토시스템은 전략적 지분 투자 대상인 미국 메드케어 파트너스(MCP) 산하 보험사 메드케어 파트너스 헬스플랜 텍사스(MCP 텍사스)가 미국 메디케어·메디케이드 서비스센터(CMS)로부터 2027년도 보험사업 최종 승인(Full Plan Approval)을 획득했다고 21일 밝혔다. 이번 승인은 MCP 텍사스가 미국 정부 보험 플랜 운영에 필요한 필수 요건을 전부 충족한 데 따른 것이며, 최종 승인 시점은 지난 9월 11일이다.
이에 따라 MCP 텍사스는 오는 10월 보험 가입자 모집을 시작할 예정이며, 2027년 1월 1일 보험 서비스를 공식 개시할 예정이다.
토마토시스템은 지난해 10월 미국 현지법인 사이버엠디케어(CMD)와 공동으로 MCP 지분 5% 투자를 완료했으며, 해당 투자로 전략적 파트너십을 구축했다. 토마토시스템은 이번 최종 승인으로 미국 보험사업이 서비스 출범 단계에 진입했다고 판단했으며, 보험 운영 플랫폼과 디지털 헬스케어 사업의 신규 사업 기회 확보를 기대하고 있다.
토마토시스템은 지분 투자를 병행하면서 보험 운영용 소프트웨어 공급 구조와 디지털 헬스케어 서비스 공급 구조를 구축하고 있다. 이는 보험사 사업 확대에 따른 플랫폼 운영 수요와 의료 서비스 연계 기회를 함께 확보한다는 전략에 따른 것이다.
이런 흐름 속에서 CMD는 지난 6월 MCP 텍사스와 포괄적 서비스 운영 계약을 체결했다. 계약에 따라 CMD는 보험 영업 지원과 가입자 관리 지원을 맡는 '브로커 관리 포털', 보험 상품 판매 지원과 가입 지원, 고객 관리 지원을 맡는 '보험 가입 신청 포털', 디지털 헬스케어 플랫폼 '노바(NOVA)' 등의 통합 운영을 맡는다. 두 포털은 보험 운영 전반을 지원한다.
'노바(NOVA)'는 가입자 건강정보를 통합 관리하고 의료진의 건강관리·진료 의사결정을 지원한다. CMD는 이를 통해 보험 가입부터 건강관리까지 연계 서비스를 제공하고, 미국 보험사 운영 효율성을 높이는 한편 가입자 관리 수준을 향상시킬 계획이다.
MCP 텍사스 보험사업의 공식 출범 시점에 맞춰 브로커 관리 포털 등 보험 운영 시스템이 실제 사업 환경에 적용된다. 이번 CMS 최종 승인은 CMD가 추진해 온 보험 플랫폼 사업이 실제 운영 단계에 진입했다는 의미를 갖는다.
이에 따라 향후 가입자 규모·서비스 적용 범위 확대에 따른 디지털 헬스케어 플랫폼 운영 수요 증가가 전망된다. CMD는 미국 내 의료 네트워크와 연계한 노바 서비스 확대를 준비하고 있으며, 현재 3개 IPA(독립개원의협의회)를 대상으로 노바 시범서비스를 준비 중이다. 또 실제 의료 현장 내 플랫폼 활용 가능성을 확인한 뒤 서비스 적용 범위를 확대할 예정이다.
이와 함께 CMD는 미국 내 의료 네트워크 구축을 위한 K-메디컬 오거나이제이션(KMO) 설립을 추진하고 있다. KMO는 현지 의료기관·의료진 협력 기반으로 사업을 추진하며, KMO 연계 대상으로는 한국식 건강검진센터 등이 거론된다. 아울러 KMO는 노바를 활용한 건강관리·디지털 헬스케어 서비스 확대를 모색하고 있다.
토마토시스템은 MCP와 협력해 보험 운영 소프트웨어 공급과 디지털 헬스케어 서비스 결합 사업모델을 구체화할 계획이다. 브로커 관리 포털·가입 신청 포털 등 보험 운영 시스템을 연계하고, NOVA 중심 디지털 헬스케어 서비스를 연계할 계획이다. 이를 바탕으로 향후 미국 내 다른 보험사·의료기관으로 사업 영역을 확대할 계획이다.
토마토시스템 관계자는 이번 CMS 최종 승인이 MCP 텍사스 보험사업 공식 출범을 위한 중요 관문을 통과한 의미라고 밝혔다. 이어 투자·기술 협력을 추진해 온 미국 보험사업이 본격적 서비스 단계에 진입했다고 설명했다. MCP 텍사스 보험사업 출범을 시작으로 2027년 보험사업 공식 출범을 계기로 NOVA 시범서비스를 단계적으로 추진하고, KMO 설립·의료 네트워크 구축도 단계적으로 추진할 계획이다.
토마토시스템은 미국 현지 사업 기반 지속 확대 전략에 따라 미국 보험사 업무 효율화 지원과 의료 서비스 고도화 지원에 나설 방침이다. 아울러 미국 인슈어테크·디지털 헬스케어 시장에서 사업 기반을 지속 확대할 방침이다.
출처: 아이티데일리 (IT DAILY) · 양승갑 기자
원문: https://www.itdaily.kr/news/articleView.html?idxno=241750
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